闹大了？一人任职40家医院院长！当地回应了

导语

当地卫健局迅速作出回应：他只拿一份工资。

近日，在广东怀集县，一位院长的名字近日成为了热门话题。
他不仅是县医院的掌门人，还兼任了39家乡镇医院的院长。
这一任命，如同一颗石子投入平静的湖面，激起了层层涟漪。

有网友议论：“院长一人忙得过来吗？”、“他拿多少份工资？”、“这样由一个人掌管（垄断）整个怀集县几乎所有医疗资源，真是给个县长都不换。
这是要垄断吗？里面有没有什么猫腻？”。
据资料，怀集县是广东省肇庆市的下辖县，2022年常住人口80万，地区生产总值294亿。
根据2024年02月27日肇庆市怀集县人民政府信息公开内容显示，罗雨桥同志一人身兼40个医院（社区卫生服务中心）的院长（主任）一职：关于罗雨桥同志任职的通知

各乡镇（街道）人民政府（办事处），县政府各部门、直属各单位：

　　县人民政府决定：

　　罗雨桥同志任怀集县人民医院院长（试用期一年），兼任怀集县人民医院医共体总院院长，怀集县人民医院医共体怀城分院院长、幸福分院院长、坳仔分院院长、凤岗分院院长、洽水分院院长、梁村分院院长、岗坪分院院长、冷坑分院院长、马宁分院院长、大岗分院院长、永固分院院长、诗洞分院院长、桥头分院院长、中洲分院院长、连麦分院院长、甘洒分院院长、汶朗分院院长、蓝钟分院院长、下帅分院院长，怀城街道社区卫生服务中心主任、幸福街道社区卫生服务中心主任、坳仔镇卫生院院长、凤岗镇中心卫生院院长、洽水镇卫生院院长、梁村镇中心卫生院院长、岗坪镇卫生院院长、冷坑镇中心卫生院院长、马宁镇卫生院院长、大岗镇卫生院院长、永固镇卫生院院长、诗洞镇卫生院院长、桥头镇卫生院院长、中洲镇中心卫生院院长、连麦镇卫生院院长、甘洒镇卫生院院长、汶朗镇卫生院院长、蓝钟镇卫生院院长、下帅壮族瑶族乡卫生院院长。
怀集县人民政府2024年2月23日 公开方式：主动公开抄送：县委各部委办，县人大办，县政协办，县纪委办，县人武部，县法院，县检察院，各人民团体，省、市驻怀各单位。
怀集县人民政府办公室2024年2月23日印发 经查，网络上罗院长的信息和简历很简单： 这种情况确实不太常见，网络上大家纷纷表达自己的疑惑！ 很多人对罗医生是否有足够的能力来管理这么多医院表示疑虑，同时也有人担忧这会对医院的运营和医疗服务质量产生影响。
面对外界的关注和质疑，当地卫健局迅速作出回应：系医共体措施，他只拿一份工资。
卫健局相关负责人解释，这一决策是医共体模式的一次全新尝试，旨在通过整合医疗资源，提高医疗服务效率和质量。
医共体，即医疗共同体，是一种创新的医疗服务模式，通过整合多个医疗机构，实现资源共享和优势互补，优化医疗资源的配置和使用。
在这一模式下，罗雨桥将担任医共体的总协调者，主要负责制定医共体的发展战略和规划，监督各医院的医疗服务质量，并协调各医院之间的合作。
他并不会直接参与每家医院的日常运营。
此外，各医院依然保持其独立法人地位，具有独立的运营和管理权。
对于公众担忧的医院运营和医疗服务质量问题，卫健局表示，虽然医共体改革可以提高效率和质量，但也会加强对医共体的监管和评估，确保医疗服务质量和患者权益不受影响。
同时，罗雨桥作为医共体的总负责人，将更多地发挥协调和监督作用，而不是直接插手各个医院的日常工作。
这一回应在一定程度上缓解了公众的疑虑，但也引发了对于医共体模式的深入思考和讨论。
有专家认为，医共体模式有助于整合医疗资源，提高医疗服务效率和质量，但同时也需要建立完善的监管机制和评估体系，确保医疗资源的合理利用和服务质量的持续提升。
对于罗雨桥个人而言，同时担任40家医院院长的职务无疑是一项巨大的挑战。
他需要展现出卓越的管理和协调能力，以在医共体模式下发挥最大的作用。
同时，他还需要不断学习和更新自己的医学知识和管理理念，以适应不断变化的医疗环境和市场需求。
其实，从宏观上看，这个职务意义重大。
这种“医联体”的模式，算是我国试图在分级诊疗的大基础上探索出的一种新型医疗体系。
也是我国未来医改的方向之一，这种模式有利有弊，但已经在很多地方有所推行。
什么是“医联体”？就是医疗共同体，是一个全新的组织模式，旨在实现医疗资源的优化配置和综合协作。
以县级医院为龙头，整合县乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，医共体是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式。
它通过各医疗机构之间的深度合作，打破了传统医院的壁垒，实现资源互通、信息共享、协同发展。
医共体的核心理念是“以患者为中心”，致力于提供更高效、更便捷、更贴心的医疗服务。
像这位罗院长，他本身是县医院的院长，兼任下级各乡镇医院的院长，目的是为了打通乡镇医院和县医院之间的无缝衔接。
乡镇医院直接和百姓接触，进行初级诊疗。
无法处理的情况，及时转诊上级医院，在上级医院进行完治疗，脱离危险后，又可以转院到乡镇医院完成后续治疗和随诊。
现在的乡镇和县医院的病源越来越少了，在大医院的虹吸作用下生存越来越艰难，医共体可能是一种新的出路。
在医共体这种模式下，罗院长作为总负责人，将负责协调各个医院的运营和管理，而不是直接参与日常工作。
他将制定医共体的发展战略和规划，监督医疗服务质量，确保医疗资源的合理利用。
医共体模式下，各个医院仍然保持独立法人地位，有独立的运营和管理权，李明的作用是协调和监督，不会干涉每家医院的日常工作。
实际上就是“升级版”的分级诊疗。
分级诊疗本身不是新东西，在欧美广泛使用。
但是在过程中，很容易出现问题。
譬如说下级医院医护人员的水平相对更弱，难免更容易出现误诊和耽误病情的情况。
对于患者来说，哪怕是小概率事件，还是希望快速获得最好的医疗资源，因此根本上患者对分级诊疗是不感冒的。
分级诊疗的目的主要还是缓解医疗资源的紧张和稀有性。
上述问题在我国更加严重，因为我国基层医疗机构，特别是乡镇，医疗水平与上级医院的差别是非常大的。
我国一二线城市的大三甲医院，几乎清一色是医学博士，见多识广，也有完整的医学培训经历。
可是很多西部乡镇医院，甚至还需要中专出身的乡村医生或者助理医生坐诊，资源的不均让人们更加抵触这种分级诊疗，一窝蜂的汇集到北上广的大医院去。
在这种现状下，大医院门庭若市，小诊所空旷无人。
反而造成了医疗资源的浪费与不均。
分级诊疗必须要推，医疗水平差异客观存在，怎么办呢？ 就出现了这种“医联体”的模式，由上级医院领衔，帮扶下级医院。
不定期会有上级大医院去基层医院坐诊、培训、代教。
同时又会有下级医院的医生去上级医院学习，进修，通过互联网的方式与上级医院沟通联系。
下级医院与上级医院之间可以无缝转诊。
但这种模式也有一些问题。
最突出的就是大多数病人不愿意在乡镇卫生院就诊。
实行医共体后县医院高中级人员到下面乡镇卫生院，轻者门诊处方，重者上转自己县医院，乡镇卫生院业务量下滑，原职工福利分配受影响，待遇明显减少，持证医务人员严重流失，长年积累造成恶性循环，乡镇卫生院就诊人次也不断下降。
另一个问题就是，在实际执行过程中，必然出现领导怕担责，互相推诿等行政人事上的问题。
所以有些地方就干脆由上级医院的领导同时担任下级医院领导，不负责日常事务，但他作为领导就要担责，因此不得不把下级医院的系统纳入自己的管理中。
像商州这次就是。
实际上，包括巨无霸的华西医院，也正在走这种医联体的模式。
带了一大批挂名华西的“小弟”，蜂巢一样和下级医院产生联系，引流病人。
某种意义上来说，这种模式的尽头，理论上最后甚至能全国只有一家医院，其他全都是分院，上下互助，同时推行了分级诊疗，才是终极模式。
要知道，头部医院是一个巨大的流量池。
相对于头部医院来说，二线的地级市医院，特别是县级医院，发展生存都会比较艰难。
首先，真正具有影响力的专家，不可能会在县级医院屈就，医护人才的笼络就是一个大问题。
医院和教育性质不同，但是市场的本质一样。
任何行业都在同样的市场下生存，市场的法则才是第一位，医生首先是谋生的职业，其次才是救死扶伤。
正是在这种背景之下，才有了“一人任40家医院院长”的热搜。
局外人感到的是好奇，局内人看到的是无奈。
我们是否能够进一步认识和重视医疗行业的价值和意义？我们是否能够进一步改变和优化医疗行业的温度和环境？这些问题，不仅关乎医护人员的生存和发展，也关乎我们每一个人的生命和健康，也关乎我们整个社会的文明和进步。
我们需要思考，我们需要行动，更需要改变。
医疗，是否能够摆脱利益、竞争和效率的桎梏，让医生回归临床，安心看病，回归关爱、合作和质量的本质，实现道德的高度呢？来源| 掌上医讯综合自老叶说医、杏林苑社群