医生写了6个字，赔了60多万！
2024-11-04 00:10:02
一个人一生最大的悲哀就是，明明想活得更好，但他真心对待的东西，却让自己变得更穷。
一位患者，头痛，前往当地卫生院就诊。
一位医生，主治医师，接诊后估计认为是神经性头痛，嘱卡马西平片治疗。
但是，由于是基层卫生院，像这些专科性药物，卫生院没有，就建议患者去外面药店购买。
事情如果发展到此，也就没有什么事情。
可问题是，不知是患者因为听不清或是记不住的原因，这位医生居然随手撕了一张纸条，顺手写下：卡马西平2 盒。
俗话说的好，空口无凭，立字为据。
就像聊城假药门中的陈宗祥医生一样，好心荐药后，还在病程记录中记下了，这就为日后的官司埋下了伏笔！这一点， 说到底，人都要活在一种游戏规则里。
人生，就是为了把游戏玩好。
不同人群，活在不同的游戏规则里，规则都有边界，不同圈的人在不同的规则里打转转。
一个事，具体是什么，不重要。
谁来做，很重要。
就如同，一句话，是什么不重要。
谁来说，很重要。
所有的医生。
都应以此为鉴：荐药应注意，立字有风险！
好，接着再说这件事。
这名患者拿着那名医生写的字条，当天就到外面药店买了2瓶卡马西平。
10天后，患者因服用卡马西平后后出现了不适的症状，再次来到卫生院就诊。
同日，前往市医院急诊，因病情严重于三天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征。
史蒂文斯-约翰逊综合症（Stevens-Jonnson syndrome,SJS）是一种全身性变态反应，病态性高。
因为发病率低，许多人可能对这种病有些陌生，但我说起中毒性表皮坏死松解症大家可能脑中就有印象了。
这两个病有一些像，都是公认的最为严重的皮肤系统不良反应，主要引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，并且还会累积到器官系统。
此病虽然发生率低，但是死亡率高。
50%de SJS的和95%的TEN是由药物引起的，最常见的药物，有以下几种，大家了解一下： 1、磺胺类药物（如复方新诺明，柳氮磺胺吡啶） 2、其他抗生素（如通常氨苄青霉素或阿莫西林、氟喹诺酮类、头孢菌素类） 3、抗癫痫药物（如，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠，拉莫三嗪） 4、个别药物（如，吡罗昔康，别嘌醇） 2012年4月份的时候，我就有一个病人，是个壮的像牛一样的小伙子，服用了“泻*停”（磺胺类药）而全身上下表皮剥脱，非常可怕，紧急转省立医院后，确诊为药物所致SJS。
也是从那以后，我才对"是药三分毒"，有了更深刻的理解。
还是话归正传。
这名患者出院后，就把医生和药店均告上了法庭。
患者认为： 1、医生未出具符合规定的处方，药店在未有处方的情况下出售处方药； 2、卫生院和药店均未告知其服用卡马西平的注意事项和副作用，应当对其损害后果承担赔偿责任。
法院认为： 1、卡马西平系处方药，其不良反应之一为服用者出现斯蒂文斯-约翰逊综合征。
被告卫生院的医生出具购药纸条的行为是一种诊疗行为; 2、医生未有证据证实已对原告履行了相应的告知义务; 3、医生诊疗过程中存在过错。
什么过错呢？就是未进行专业预检评估患者可以适用卡马西平这一药物，应当对由此给患者造成损害的后果承担责任； 4、药店在未有处方的情况下就将卡马西平出售给患者的行为不合规定，且其出售药瓶未附说明书，药店未能证明其已交付说明书给及进行注意事项的告知，故其对患者损害也应该承担相应责任； 5、法院对卫生院和药店赔偿责任进行酌情确定：卫生院承担 70%，药店承担 30%；共计赔偿患者人民币 67 万余元。
随手一张字条，寥寥8个汉字，换来赔偿67万，教训不可为不深刻！ 这起案例，有法律专家认为，有两个方面，值得医生警鉴： 1、医生在诊疗过程中，应该严肃严谨，及时的完善病历及告知文书。
开具处方要规范。
千万不要用便签和纸条代替处方，因为一旦出事，法庭就会认定那就是一张处方； 2、不要随便荐药，有就有，没有就没有。
因为推荐患者外出购药，这些年出了事情还少吗？可前车之鉴还是不能杜绝后车之覆。
侥幸心理害死人，不出事是你好我好千好万好，可一旦出了事呢？就成了农夫和蛇，东郭先生和狼。
即便医生处方正规，就能避免不赔？ 我不信！ 另外，医生如果当时不为患者荐药，或许不会被起诉，但会不会被指拒诊而遭投诉呢？ 群众的眼睛是雪亮的，这是最经不起考验的谎言，群众在需要你的时候是力量，在不需要的时候就是夜盲。
莫言有一段话：所有伤害你的人，都是故意的，他在伤害你的时候就已权衡利弊，他会不断的对比，最后选择了伤害你，因为伤害你他付出的代价最小，会获得更大的利益，这确实是真相，残酷却很真实。
如今的医生，有时候就像个背锅侠，是错误还是正确，由不得自己，全凭对方是魔鬼还是天使！ 很多时候，看起来有很多选择，实则身不由己。
对一件事，我们在战术上，在事后分析上，非常用力，很专业，有一百种方法掰扯里面的弯弯绕，但在战略上是否想过：这一切是否可以根本就不发生或者减少发生呢？ 三国演义中，田丰建议袁绍去打曹操，袁绍说小儿子感冒了，非常忧虑，没心情开打，田丰气得半死。
这就是一个谋划与决断区分的故事。
你可以做什么，你应该做什么，与你能够做什么，是两件事。
一个人一生最大的悲哀就是，明明想活得更好，但他真心对待的东西，却让自己变得更穷。
救死扶伤很容易，只要爱奉献，有情怀就好了。
但是人心却很难参悟。
大风起于青萍之末，常人畏果，圣人畏因。
没有人会关心你付出了什么，他们只会关心自己得到了什么。
就像男生追女生，你从一大早起床就去给她买奶茶，路上错过了公交车，跑了五公里，还摔了两跤，被狗咬了一口，踩了一鞋屎，这些和她没什么关系，她看到的，只是她要得到一杯奶茶而已。
一位患者，头痛，前往当地卫生院就诊。
一位医生，主治医师，接诊后估计认为是神经性头痛，嘱卡马西平片治疗。
但是，由于是基层卫生院，像这些专科性药物，卫生院没有，就建议患者去外面药店购买。
事情如果发展到此，也就没有什么事情。
可问题是，不知是患者因为听不清或是记不住的原因，这位医生居然随手撕了一张纸条，顺手写下：卡马西平2 盒。
俗话说的好，空口无凭，立字为据。
就像聊城假药门中的陈宗祥医生一样，好心荐药后，还在病程记录中记下了，这就为日后的官司埋下了伏笔！这一点， 说到底，人都要活在一种游戏规则里。
人生，就是为了把游戏玩好。
不同人群，活在不同的游戏规则里，规则都有边界，不同圈的人在不同的规则里打转转。
一个事，具体是什么，不重要。
谁来做，很重要。
就如同，一句话，是什么不重要。
谁来说，很重要。
所有的医生。
都应以此为鉴：荐药应注意，立字有风险！
好，接着再说这件事。这名患者拿着那名医生写的字条，当天就到外面药店买了2瓶卡马西平。
10天后，患者因服用卡马西平后后出现了不适的症状，再次来到卫生院就诊。
同日，前往市医院急诊，因病情严重于三天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征。
史蒂文斯-约翰逊综合症（Stevens-Jonnson syndrome,SJS）是一种全身性变态反应，病态性高。
因为发病率低，许多人可能对这种病有些陌生，但我说起中毒性表皮坏死松解症大家可能脑中就有印象了。
这两个病有一些像，都是公认的最为严重的皮肤系统不良反应，主要引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，并且还会累积到器官系统。
此病虽然发生率低，但是死亡率高。
50%de SJS的和95%的TEN是由药物引起的，最常见的药物，有以下几种，大家了解一下： 1、磺胺类药物（如复方新诺明，柳氮磺胺吡啶） 2、其他抗生素（如通常氨苄青霉素或阿莫西林、氟喹诺酮类、头孢菌素类） 3、抗癫痫药物（如，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠，拉莫三嗪） 4、个别药物（如，吡罗昔康，别嘌醇） 2012年4月份的时候，我就有一个病人，是个壮的像牛一样的小伙子，服用了“泻*停”（磺胺类药）而全身上下表皮剥脱，非常可怕，紧急转省立医院后，确诊为药物所致SJS。
也是从那以后，我才对"是药三分毒"，有了更深刻的理解。
还是话归正传。这名患者出院后，就把医生和药店均告上了法庭。
患者认为： 1、医生未出具符合规定的处方，药店在未有处方的情况下出售处方药； 2、卫生院和药店均未告知其服用卡马西平的注意事项和副作用，应当对其损害后果承担赔偿责任。
法院认为： 1、卡马西平系处方药，其不良反应之一为服用者出现斯蒂文斯-约翰逊综合征。
被告卫生院的医生出具购药纸条的行为是一种诊疗行为; 2、医生未有证据证实已对原告履行了相应的告知义务; 3、医生诊疗过程中存在过错。
什么过错呢？就是未进行专业预检评估患者可以适用卡马西平这一药物，应当对由此给患者造成损害的后果承担责任； 4、药店在未有处方的情况下就将卡马西平出售给患者的行为不合规定，且其出售药瓶未附说明书，药店未能证明其已交付说明书给及进行注意事项的告知，故其对患者损害也应该承担相应责任； 5、法院对卫生院和药店赔偿责任进行酌情确定：卫生院承担 70%，药店承担 30%；共计赔偿患者人民币 67 万余元。
随手一张字条，寥寥8个汉字，换来赔偿67万，教训不可为不深刻！ 这起案例，有法律专家认为，有两个方面，值得医生警鉴： 1、医生在诊疗过程中，应该严肃严谨，及时的完善病历及告知文书。开具处方要规范。
千万不要用便签和纸条代替处方，因为一旦出事，法庭就会认定那就是一张处方； 2、不要随便荐药，有就有，没有就没有。
因为推荐患者外出购药，这些年出了事情还少吗？可前车之鉴还是不能杜绝后车之覆。
侥幸心理害死人，不出事是你好我好千好万好，可一旦出了事呢？就成了农夫和蛇，东郭先生和狼。
即便医生处方正规，就能避免不赔？ 我不信！ 另外，医生如果当时不为患者荐药，或许不会被起诉，但会不会被指拒诊而遭投诉呢？ 群众的眼睛是雪亮的，这是最经不起考验的谎言，群众在需要你的时候是力量，在不需要的时候就是夜盲。
莫言有一段话：所有伤害你的人，都是故意的，他在伤害你的时候就已权衡利弊，他会不断的对比，最后选择了伤害你，因为伤害你他付出的代价最小，会获得更大的利益，这确实是真相，残酷却很真实。
如今的医生，有时候就像个背锅侠，是错误还是正确，由不得自己，全凭对方是魔鬼还是天使！ 很多时候，看起来有很多选择，实则身不由己。
对一件事，我们在战术上，在事后分析上，非常用力，很专业，有一百种方法掰扯里面的弯弯绕，但在战略上是否想过：这一切是否可以根本就不发生或者减少发生呢？ 三国演义中，田丰建议袁绍去打曹操，袁绍说小儿子感冒了，非常忧虑，没心情开打，田丰气得半死。
这就是一个谋划与决断区分的故事。
你可以做什么，你应该做什么，与你能够做什么，是两件事。
一个人一生最大的悲哀就是，明明想活得更好，但他真心对待的东西，却让自己变得更穷。
救死扶伤很容易，只要爱奉献，有情怀就好了。
但是人心却很难参悟。
大风起于青萍之末，常人畏果，圣人畏因。
没有人会关心你付出了什么，他们只会关心自己得到了什么。
就像男生追女生，你从一大早起床就去给她买奶茶，路上错过了公交车，跑了五公里，还摔了两跤，被狗咬了一口，踩了一鞋屎，这些和她没什么关系，她看到的，只是她要得到一杯奶茶而已。